張開(kāi)光教授分享了《我國(guó)胃癌診治現(xiàn)狀與MDT診療新進(jìn)展》，胃癌發(fā)病率在全球高居惡性腫瘤第5位，死亡率排在第4位，而中國(guó)胃癌新發(fā)和死亡病例約占全球一半。我國(guó)胃癌診治現(xiàn)狀不容樂(lè)觀：發(fā)病率高、早診率低、生存率低、醫(yī)療費(fèi)用高，關(guān)鍵問(wèn)題在于：無(wú)篩查、診斷晚、療效差、生活質(zhì)量低，臨床亟須建立內(nèi)鏡早診早治流程和規(guī)范。對(duì)于符合絕對(duì)或擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)的EGC患者，內(nèi)鏡下切除在OS方面不劣于手術(shù)治療，ESD與外科治療預(yù)后相當(dāng)，ESD圍手術(shù)期療效更優(yōu)，張開(kāi)光教授也通過(guò)三個(gè)病例分享了ESD在早期胃癌治療中的價(jià)值。但同時(shí)也指出，內(nèi)鏡作為ESD的評(píng)判指標(biāo)仍具有一定局限性，臨床需要更多、更精準(zhǔn)的診斷方式來(lái)指導(dǎo)治療。 胃癌已進(jìn)入以外科手術(shù)為主，協(xié)同化療、放療、靶向治療、免疫治療、介入治療的綜合治療時(shí)代，這是胃癌治療的長(zhǎng)足進(jìn)步。MDT在胃癌規(guī)范化診療中發(fā)揮著重要的作用，但在臨床實(shí)踐中仍面臨諸多難點(diǎn)，張開(kāi)光教授呼吁更多學(xué)者加入到MDT實(shí)踐中，進(jìn)一步提高胃癌治療質(zhì)量，改善患者預(yù)后。同時(shí)，張開(kāi)光教授表示，目前在胃癌方面，仍缺乏特異性好的標(biāo)志物，期待新型標(biāo)志物的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，進(jìn)一步提高胃癌的早期診斷率。 張開(kāi)光教授持之以恒主持胃癌早診工作，其所在的中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，21年“機(jī)會(huì)性篩查數(shù)量”26萬(wàn)，居各省市榜首，同時(shí)在門(mén)診掛號(hào)系統(tǒng)建立“胃癌一站式綜合診治”模式。同時(shí)張開(kāi)光教授牽頭并行多項(xiàng)舉措，以提高胃癌綜合診治，比如在安徽省消化病學(xué)會(huì)下成立“消化道腫瘤學(xué)組”、聯(lián)合中科大生科院建立安徽省“胃癌綜合診治115創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”等，取得了一定成就。 和水祥教授在《胃癌的早期診斷》報(bào)告中指出，早期診斷是根治的前提，也是當(dāng)前我國(guó)防治胃癌的關(guān)鍵。對(duì)高危人群進(jìn)行門(mén)診機(jī)會(huì)性篩查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的重要手段，日本學(xué)者研究表明，近半數(shù)早期胃癌無(wú)癥狀，甚至部分進(jìn)展期胃癌亦無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，主要依靠普通門(mén)診檢出。胃鏡檢查是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其屬侵入性檢查、費(fèi)用較高、需投入大量人力資源、人群接受度較低，難以用于我國(guó)胃癌的大規(guī)模篩查。 腫瘤標(biāo)志物是輔助診斷的重要指標(biāo)，而CEA、CA199等傳統(tǒng)腫標(biāo)在進(jìn)展期胃癌中的陽(yáng)性率僅20%~30%，在早期胃癌中的陽(yáng)性率低于10%，因此對(duì)于早期胃癌的診斷價(jià)值有限。尋找敏感性更高、特異性更強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是臨床所面臨的問(wèn)題，CST4作為新型胃腸特異性腫標(biāo)，靈敏度遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)腫標(biāo)，有助于推動(dòng)胃癌的早篩早診。 黃毅教授給我們帶來(lái)了《新型胃腸腫瘤標(biāo)志物--人半胱氨酸蛋白酶抑制劑S（CST4）》的專(zhuān)題報(bào)告。黃毅教授闡述了CST4的理論與研究基礎(chǔ)、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)以及在胃腸癌中的應(yīng)用，指出為真生物全球獨(dú)家研發(fā)的CST4檢測(cè)試劑盒對(duì)胃腸癌診斷的靈敏度在60%以上，特異度在82%以上，顯著優(yōu)于CEA、CA199、CA724等傳統(tǒng)腫標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)大幅提升診斷靈敏度，降低漏診率。同時(shí)，血清CST4含量與腫瘤分期、腫瘤直徑大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否均具有相關(guān)性，其含量可以在一定程度上反映腫瘤狀態(tài)，從而反映治療效果、監(jiān)控病情變化，用于胃腸癌患者的預(yù)后判斷、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)。 此外，黃毅教授團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)CST4和DR-70對(duì)早期CRC患者診斷性能的研究成果在ClinicaChimicaActa發(fā)表，該論文題為《Combination of serum CST4 and DR-70 contributes to early diagnosis of colorectal cancer》，揭示了CST4和DR-70聯(lián)合檢測(cè)有助于進(jìn)一步提高CRC早期診斷的準(zhǔn)確度。
