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會(huì)議的第一環(huán)節(jié)主題是：“精準(zhǔn)助力  更早觸達(dá)”，由高春海教授主持，分別邀請(qǐng)了三位講課專家進(jìn)行主題報(bào)告。

首先，由來(lái)自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院檢驗(yàn)科張欣教授分享了題為“腫瘤早篩早診標(biāo)志物應(yīng)用研究新進(jìn)展”的主題報(bào)告，報(bào)告從我國(guó)目前癌癥現(xiàn)狀著手，提出我國(guó)癌癥篩查與早診早治的重要性。以結(jié)直腸癌早診早治舉例，重點(diǎn)介紹了腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用與研發(fā)的新進(jìn)展，包含了糞便潛血試驗(yàn)（gFOBT和FIT）、糞便分子標(biāo)志物檢測(cè)（FIT-DNA、SDC2基因甲基化和miR-92等）、外周血游離RNA檢測(cè)以及唾液具核梭桿菌等等。

會(huì)議的第二環(huán)節(jié)主題是：“大咖論健 臨檢共話”，由謝麗教授主持，邀請(qǐng)了山東省內(nèi)外多個(gè)專家參與討論。

Topic 1：

結(jié)合目前的腫瘤篩查手段，請(qǐng)您談一談如何更好實(shí)現(xiàn)腫瘤的早篩早診？

平邑人民醫(yī)院檢驗(yàn)科劉宗英主任主要從兩個(gè)方面展開(kāi)，一方面是政策，今年3月，癌癥篩查和早診早治被列入健康中國(guó)行動(dòng)2022年工作要點(diǎn)，要求推進(jìn)縣/區(qū)級(jí)癌癥篩查和早診早治中心建設(shè)試點(diǎn)，5月國(guó)家發(fā)改委首次將腫瘤早篩納入十四五規(guī)劃，給基層醫(yī)院開(kāi)展腫瘤早篩提供了有力的保障。另一方面結(jié)合臨床現(xiàn)有腫瘤早期篩查手段出發(fā)，包括影像學(xué)、內(nèi)鏡、血清學(xué)檢測(cè)等，普遍存在侵入性強(qiáng)、不適感、靈敏度和特異性較低等不足，存在一定的局限性，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的早篩手段，導(dǎo)致很多癌癥患者確診即為中晚期。新型標(biāo)志物DR-70具有高靈敏度和特異性，可以很好填補(bǔ)腫瘤早篩的不足，為腫瘤早篩帶來(lái)了新的希望，希望DR-70這樣的新型標(biāo)志物可以列入基層醫(yī)院的體檢項(xiàng)目中。

淄博市腫瘤醫(yī)院查體中心張會(huì)江主任從體檢篩查的角度展開(kāi)，腫瘤標(biāo)志物篩查在目前的健康體檢是非常有必要的。目前體檢篩查的套餐仍以常規(guī)的腫標(biāo)套餐為主，包括一些單癌種的篩查，對(duì)于像DR-70這類的無(wú)創(chuàng)、低成本、敏感性高的泛癌早篩品種，對(duì)于臨床還是非常有幫助的。

Topic 2：

目前市場(chǎng)上腫瘤標(biāo)志物眾多，且沒(méi)有100%靈敏的標(biāo)志物，您覺(jué)得腫瘤標(biāo)志物的臨床意義在哪里？

臨沂市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科鮑洪剛主任介紹，腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤患者是有臨床意義的，無(wú)論是手術(shù)前/后、放（化）療前/后以及治療過(guò)程中，腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于腫瘤患者病情評(píng)估是非常有臨床意義的。其次，鮑主任肯定了每個(gè)腫瘤標(biāo)志物都有特定的臨床意義，建議腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)臨床更有意義。最后，鮑主任也強(qiáng)調(diào)了腫瘤標(biāo)志物對(duì)于早癌篩查的重要性，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物檢查出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)不可掉以輕心，需要密切關(guān)注，及時(shí)針對(duì)性的檢查。

通用技術(shù)遼油寶石花醫(yī)院健康管理中心李永晶主任認(rèn)為，“三早”是提升癌癥生存率的關(guān)鍵。目前健康管理中心使用的腫瘤標(biāo)志物還是比較多的，尤其是常規(guī)的腫瘤標(biāo)志物，但常規(guī)的腫瘤標(biāo)志物普遍存在靈敏度低，早期不敏感的問(wèn)題，李主任提出目前體檢需要一些高靈敏度、高準(zhǔn)確度以及高性價(jià)比的腫瘤標(biāo)志物。目前科室已經(jīng)開(kāi)始使用DR-70，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)DR-70在臨床1-2期靈敏度能夠達(dá)到70%以上，覆蓋臨床常見(jiàn)的癌癥類型，價(jià)格也適中，適合在體檢中應(yīng)用推廣。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院健康管理中心王素文主任認(rèn)為，腫瘤篩查對(duì)于體檢篩查來(lái)講是非常重要的，目前絕大多數(shù)人體檢都會(huì)要求檢查腫瘤指標(biāo)，同樣體檢篩查中對(duì)于腫瘤標(biāo)志物的解讀也非常關(guān)鍵。腫瘤標(biāo)志物升高不一定是患有腫瘤，同時(shí)腫瘤標(biāo)志物正常也不一定沒(méi)有患腫瘤，所以當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)不要恐慌，應(yīng)該繼續(xù)完善相關(guān)檢查，動(dòng)態(tài)觀察腫瘤指標(biāo)的變化，同時(shí)結(jié)合患者的臨床檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查、B超、CT以及核磁等影像學(xué)進(jìn)行綜合判斷。最后，王主任認(rèn)為腫瘤早篩早治標(biāo)志物有助于抵御癌癥的“三層堤壩”。

Topic 3：

請(qǐng)您談一談腫瘤標(biāo)志物在臨床的應(yīng)用價(jià)值？DR-70應(yīng)用前景如何？

湖南省人民醫(yī)院腫瘤科鄧坦主任認(rèn)為，DR-70作為一種新型的腫瘤標(biāo)志物，在目前臨床中發(fā)揮了一定的作用。對(duì)于腫瘤，早篩早診是非常重要的，只有把一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防做好，才能提升癌癥的生存率。目前臨床常用的腫瘤標(biāo)志物存在不夠精準(zhǔn)的問(wèn)題，很多時(shí)候早期診斷需要做胃腸鏡，但是患者對(duì)內(nèi)鏡的接受度普遍不高。DR-70作為一個(gè)廣譜的腫瘤早篩標(biāo)志物，在臨床中可以通過(guò)DR-70數(shù)值的變化判斷腫瘤治療（放化療、免疫靶向治療）的療效以及預(yù)后的進(jìn)展。臨床上傳統(tǒng)的方法是通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行評(píng)估，一般是兩個(gè)周期以后去評(píng)價(jià)腫瘤的變化，但實(shí)際治療中是相對(duì)延后的。如果能夠更早去判斷治療療效，可以更及時(shí)更精準(zhǔn)的指導(dǎo)臨床進(jìn)行治療方案的調(diào)整。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院放療科張煒主任認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物可以作為臨床診療的重要參考，如CA199對(duì)于胰腺癌，AFP對(duì)于肝癌等。腫瘤標(biāo)志物對(duì)于早篩、輔助診斷以及預(yù)后監(jiān)測(cè)來(lái)講都有重要的意義。張主任認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物要查，并且有針對(duì)性的查。目前臨床使用的傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物敏感性相對(duì)性低，DR-70的高靈敏度、高精準(zhǔn)性未來(lái)可以給臨床帶來(lái)更多的獲益。