11月6日，為真生物衛(wèi)來論壇暨消化道腫瘤多學(xué)科診療與CST4臨床應(yīng)用新進(jìn)展高峰論壇·河北站圓滿召開！本次論壇圍繞“聚力同行 ‘胃’來可期”主題，由河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院李勇教授擔(dān)任大會(huì)主席，與河北省內(nèi)諸位專家學(xué)者共同探討新型標(biāo)志物CST4在消化道腫瘤全程管理中的應(yīng)用及展望。
李勇教授在致辭中提到，當(dāng)前我國胃腸癌診治形勢嚴(yán)峻，血清腫瘤標(biāo)志物檢測憑借無創(chuàng)便捷的優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于胃腸癌的篩查，大大提高了胃腸癌的早期診治率。同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物對于腫瘤的預(yù)后判斷、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測也具有較高的臨床價(jià)值。
劉改芳教授給我們帶來了《胃癌的早期診斷與新型標(biāo)志物CST4的應(yīng)用》專題報(bào)告。早期診斷是根治的前提，也是當(dāng)前我國防治胃癌的關(guān)鍵。對高危人群進(jìn)行門診機(jī)會(huì)性篩查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的重要手段，研究表明，近半數(shù)早期胃癌無癥狀，甚至部分進(jìn)展期胃癌亦無特征性臨床表現(xiàn)。胃鏡檢查是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其為侵入性檢查，人群接受度受限，難以用于我國胃癌的大規(guī)模篩查。腫瘤標(biāo)志物是輔助診斷的重要指標(biāo)，而CEA、CA199等傳統(tǒng)腫標(biāo)在進(jìn)展期胃癌中的陽性率僅20%~30%，在早期胃癌中的陽性率低于10%，因此對于早期胃癌的診斷價(jià)值有限。尋找敏感性更高、特異性更強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是臨床所面臨的問題。而為真生物全球獨(dú)家研發(fā)的CST4檢測試劑盒對胃腸癌診斷的靈敏度在60%以上，特異度在82%以上，顯著優(yōu)于CEA、CA199、CA724等傳統(tǒng)腫標(biāo)，聯(lián)合檢測大幅提升診斷靈敏度，降低漏診率，有助于推動(dòng)胃癌的早篩早診。
高英超教授在《胃癌的手術(shù)治療與腫瘤標(biāo)志物在圍手術(shù)期療效評(píng)估中的應(yīng)用》專題報(bào)告中，結(jié)合《中國臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）胃癌診療指南2022》，詳細(xì)闡述了Ⅰ期～Ⅳ期胃癌的手術(shù)治療策略，并強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪對于提高患者OS的重要性。腫瘤標(biāo)志物是國內(nèi)外指南一致推薦的隨訪指標(biāo)之一。研究表明，胃癌患者術(shù)后CST4含量較術(shù)前顯著降低，對于療效評(píng)估具有明顯價(jià)值。劉義冰教授為我們授課《NCCN胃癌指南（2022.v2）解讀－胃癌的綜合治療策略》，指出新版指南的更新優(yōu)化了臨床應(yīng)用中諸多細(xì)節(jié)問題，并詳細(xì)闡述了不同分期胃癌的治療原則與方案。NCCN推薦的常規(guī)胃癌特異性監(jiān)測包括：放射影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡評(píng)估、腫瘤標(biāo)志物等。研究表明，對于胃癌放化療患者，CST4提示的病情評(píng)價(jià)與臨床實(shí)際評(píng)價(jià)的總體符合率達(dá)79.4%，應(yīng)用前景廣闊。
請您談一談腫瘤標(biāo)志物檢測對于胃腸癌治療進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測的意義？CST4的應(yīng)用價(jià)值？
趙士彭教授表示，腫瘤標(biāo)志物對于胃腸癌的診斷和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。CST4作為胃腸癌特異性標(biāo)志物，準(zhǔn)確度更高，能夠給治療監(jiān)測帶來重要的臨床價(jià)值。吳國斌教授指出，在術(shù)后隨訪階段，腫瘤標(biāo)志物能較影像學(xué)提前2~3個(gè)月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，結(jié)合CST4能夠更準(zhǔn)確反映患者病情進(jìn)展，以提高綜合治療效果。霍志斌教授補(bǔ)充道，CST4性價(jià)比高，與影像學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于隨訪效果會(huì)更好。
劉羽教授針對這一議題，結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)表了個(gè)人見解。在科室實(shí)際應(yīng)用中，CST4表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)腫標(biāo)的性能，對于內(nèi)鏡檢查前高危人群的早篩具有重要意義。您認(rèn)為如何才能實(shí)現(xiàn)消化道腫瘤的早期診斷？及早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤的意義有多大？李廣平教授表示，胃腸癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)鏡加活檢，但由于內(nèi)鏡設(shè)備及醫(yī)師資源有限，只能實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群的篩查，應(yīng)用CST4在內(nèi)鏡前篩選出高風(fēng)險(xiǎn)人群，有助于實(shí)現(xiàn)胃腸癌的早篩早診。劉送軍教授指出，內(nèi)鏡治療是早期胃腸癌最重要的治療手段，能最大程度保持器官完整性，術(shù)后恢復(fù)較快，患者生活質(zhì)量高。但內(nèi)鏡治療的前提是早期胃腸癌被發(fā)現(xiàn)，而CST4對早期胃腸癌的診斷靈敏度能夠高于45%，有助于胃癌腸的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。閆軍教授認(rèn)為，早期消化道腫瘤缺乏典型癥狀，以CST4為代表的腫瘤標(biāo)志物在體檢中能夠起到預(yù)警作用，指標(biāo)陽性時(shí)可指導(dǎo)受檢者轉(zhuǎn)診臨床科室進(jìn)一步檢查，便于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤。申云青教授補(bǔ)充道，伴有基礎(chǔ)疾病的老年人可能存在內(nèi)鏡檢查禁忌癥或者不耐受，CST4血液檢測更便捷，是更適用于大規(guī)模人群篩查的新方法。會(huì)議尾聲，李勇教授總結(jié)道，腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用集中在篩查、診斷、治療監(jiān)測、術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)警等方面，具有重要的臨床意義。CST4展現(xiàn)了優(yōu)于傳統(tǒng)腫標(biāo)的敏感性和特異性，已被列入《早期結(jié)直腸癌和癌前病變實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)中國專家共識(shí)》，若與循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）以及循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）技術(shù)相結(jié)合，能在胃腸癌診斷中發(fā)揮更大的價(jià)值。最后，李勇教授感謝所有與會(huì)專家發(fā)揮專業(yè)特長，就消化道腫瘤的診療與CST4的臨床應(yīng)用展開熱烈討論，也再次感謝為真生物提供此次學(xué)術(shù)交流平臺(tái)!
